第九章 欺負小傢伙

一九九三年,當我在倫敦的一個型專討論會,一次聽衛.巴克(David Barker)的報告時,真是又驚又喜。他批駁了形肌梗塞的「脂肪說」,我認為他說十分有理。真正吸引我的,是他那突破的論據。當時他的推論:「重的是,嬰兒在生時又又壯,並在最初的幾年發育良,這樣就有抵抗肌梗塞的良基礎。」我聽了這話,中暗喜,我己在生時足足有十磅重呢!

報告的人一定了我的喜形於色,所在會議休息時,走過來我聊。他說:「其實這根本不是什麼新鮮。您問問養豬的農戶,果健康強壯的豬仔,他會怎麼做?他一定會照料母豬,餵牠最的飼料,像對孕婦一樣悉照料。說實話,我認為在營養理學方面,獸醫營養專們比我們這些人類營養專們,明白!」

但是嬰兒的、母豬的照養,為什麼會對肌梗塞的發生產生影響呢?我有沒有聽錯呢?這種念頭,是不是有點異開?

一切是這樣開始的。這位於英格蘭南安普敦(Southampton)醫院MRC環境流行病研究所工的流行病學,有一次在查閱官方統計資料時,注意在英國,那些本世紀初嬰兒死亡率很高的區,人們死於肌梗塞的比例很高。這顯是個矛盾,嬰兒死亡率高是貧困的標誌,肌梗塞則是當時的富人疾病。當他進一步深入這個問題時,從畜牧業方面了啟示。在牲畜飼養中,他們長久來清楚,生時的體重日後的健康狀況有密切關係。

於是巴克他的研究組開始,應該調查一人類生時的體質日後現的各種器官老化疾病間的關係。何調查呢?進入產房,測量新生兒的身高體重,等五、六十年後,再調查他們的疾病或死亡原因嗎?但這幾乎不。

他一個絕妙的點子。因為總有一些前的記錄會保留來,所他們動員了一位牛津學的歷史學,長年累月在塵封的閣樓發霉的儲藏室裡找尋,結果真的找了他們所的東西。

赫特福德郡(Hertfordshire)一位有先見明的助產士,細記錄了從一九一一年一九四五年在赫特福德郡舍菲爾德(Sheffield)生的數萬名嬰兒的姓名、體重、身高、腹圍頭圍,登記在一個厚厚的本子裡,現在需找曾有過這些記錄的人,調查他們的健康狀況死亡原因。

調查結果明顯人意外:雖是足月生,但在母體中發育不、個子很的嬰兒,日後發生胰島素阻抗及葡萄糖耐量過低的人非常,且他們罹患高血壓、凝血度過高、高血脂肪的比例,及死於肌梗塞腦血管梗塞的比例比較高。從胎盤或頭顱來,個子太瘦的嬰兒一樣。另外,即使生時體重正常,但在生後初期體重增加低於平均水準的嬰兒有同樣的命運。反,那些生時最重,在頭一年發育最快的嬰兒,日後各項指數的狀況最佳,肌梗塞的死亡率最低。這些令人吃驚的相互關係,從統計數字來非常明顯,且受試者的社會位、是否吸煙及其他生活方式的差異無關。

人未生時,母親的生活對腹中胎兒的發育有直接影響。胎盤胎兒長期激素分泌失調,會導致胎兒的器官發育不正常功障礙。從動物實驗中,我們知,因為血中皮質類固醇的分解需一種特殊的酵素,果母親從飲食中攝取不足夠的蛋白質,胎盤中就會缺少這種酵素。這種類固醇激素會進入胎兒的循環系統,進影響嬰兒早期的激素調節,留先的不良癥狀。胰島素的分泌又何呢?胰島素在胎兒體內的,在於控制營養物質吸收的增長速度。母體內缺少了蛋白質會引葡萄糖及胰島素的代謝失常,這就是為什麼瘦、體重過輕、發育不足的嬰兒長後,了老年會有許人罹患胰島素依賴型糖尿病。

嬰兒早期發育對健康的影響,還有一個眾所周知的例子,這就是軟骨病,其因是新生兒早期發育時期缺乏一種營養物質所致。骨骼一旦變形,就無法恢復,將伴隨患者一生。

近幾年來,人們特別了研究了鐵鋅的。果母親攝入這兩種微量元素不足,會影響胎兒的發育,導致生長過緩。嬰幼兒這兩種元素攝入不足,將延緩發育。鐵鋅的最佳來源是什麼呢?是類,紅色的肌,這種「不健康」的,許母親早已不吃了——

按照巴克的理論,一般的營養缺乏嚴重的營養不良,會使胎兒的發育進入一種迫不已的應急狀態。此時,最重的是腦的發育。所,必的營養物質首先供應給腦,剩的才分配給身體的其他部位。果將已經不足的營養物質平均分配,胎兒將無法存活。營養物質此分配,吃虧的是內臟器官,像肝臟、胰島腺。發育不良的器官,細胞功差,會影響日後的代謝功。

妊娠期間營養物質的缺乏,不僅會導致新生兒的體重不足,甚至從胎盤比例來,體重不足或體積太,且發育不良或功失常的器官在長人後,特別是在肥胖緊張的負荷,會無法正常工。結果是代謝失調,導致胰島素阻抗、高血壓或高膽固醇糖尿病的發生。

這許解釋,為什麼印度的肌梗塞發病率此高。由於這裡許人生活在貧困中,缺少食物,此外,印度婦女的生活環境很差。在此,我提一個新的解決方法:對未來的母親呵護,尤其讓們吃。我們中間那些我意識強烈的現代婦女,兼顧庭業,直產前還在工,分娩後,又儘早恢復班,平常沒有時間,就買半品回熱一,此解決一頓飯。們的孩子未來又會何呢?

衛.巴克一開始受嘲笑,後來甚至遭討伐。俗話說,戲還在後頭——。近年來,國、北歐印度的研究紛紛證實了巴克的發現。對此,已經沒有任何疑問,就連他年來的批評者,不再否認:母體對胎見的影響,及新生兒在最初幾個月受環境的影響,對人的健康相當重。現在,還有一個問題:這對我們基因的影響底有呢?

巴克的突破發現,已經受廣泛重視。他所闡述的理論被稱為「巴克理論」或「顯型節約」(thrifty phenotype)理論,果譯通俗的說法,稱為「功齊備的儲存模式」,指這現象生物學的意義:一切生存為考量,在饑荒年代,有病或活短一些,總比讓整個人類滅絕。

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