从鄂豫皖川陕，部队千转战，每次战斗中现伤病员，由部队行军打仗，又有根据，往往不不忍痛将一些重伤员留在方，些伤病员总是敌人残酷报复的牺牲品，至有些战士说，宁牺牲，不愿负伤。牺牲就再有痛苦，负伤往往承受更的磨难。在战不断的情况，何救治伤员部队建设展的。入川，形势相稳定，红四方面军总部决定红十师医院基础，从十一师、七十三师医院各抽调一部分医务人员，在泥溪场立西北军委总医院，又称红四方面军总医院。的总医院规模很，医护人员有三十余人。
1933年元月，总医院迁驻毛浴镇，因环境条件的限制，总医院规模较，医生、护士缺乏，医药设备缺乏，病房分布瓦室铺、九浴溪、雷河、圆池河一带，收治伤病员一千四百人，治疗条件十分恶劣。1933年3月，田颂尧向新创立的苏区动“三路围攻”。了诱敌深入，红四方面军总部撤通江城，总医院由毛浴镇迁回泥溪竹子坎。1933年5月，红四方面军空山坝反击战。战斗异常激烈，部队伤员骤增，了就近治疗，总医院奉命从泥溪场迁往檬坝的长坡。在长坡，总医院共有中西医生十四名、医疗护人员三十名左右。就是的条件规模，总医院仍收治伤病员一千五百名。同年7月，随着反“三路围攻”胜利结束，总医院又奉命迁往民胜镇的鹦哥嘴。由伤病员的增加，医院规模随扩，伤病员数量剧增，但医院规模、医疗条件远远不满足需，西北军委决定，调川陕省委书记周光坦任总医院院长兼政委。
1933年夏，张琴秋由川陕省红江县委书记调任红四方面军总医院政治部主任，实总医院的具体务负责人。张琴秋文武双全，具有极高的政治修养领导赋，张琴秋、周光坦及苏井观等总医院的主领导在极艰苦的环境中，克服难象的困难，艰苦拓，总医院川陕苏区的医疗卫生业展有声有色。
在鹦哥嘴停留了半年左右，1933年底，刘湘“六路围攻”，红四方面军收紧阵，步步撤。总医院全是伤员医护人员，必须一处通便利，又安全靠的环境。经选择，1934年2月，总医院转移沙溪的王坪。
王坪是川陕根据的方。处巴山腹，东接川北门户竹峪关，南与通江相连，西抵军重镇汉城，北面直抵巴山腹简池坝。四面群山耸峙，处沟渠错，总医院中带背靠巍巍高耸的城寨，脚是潺潺流的沙溪河，两边是直插云的绝壁，整势犹一靠椅，总医院所在的王坪方圆十形相平坦，周围土肥沃，稻田环绕，漫山遍野，竹木荫，一年四季郁郁葱葱，风景优，气候温，宜养伤治病，是设立野战医院不的方。在，总医院长足的展，全盛期有四千人，其中中西医医务人员达一千人。
总医院是红四方面军总政治部的直属单位，其编制相军级。，由川陕苏区处敌人的重重包围中，总医院既领导全军的医疗卫生工，又兼管全军医疗机构的行政务，同兼具培养战医卫人才医药研的功，实际是一集医、政、军、教、研一体，中西医并重的机构。
总医院设政治部、医务部、总务处三部门，辖七所分院、五所军医院、十五所师医院四十四所团卫生所，是我军规模最、机构最健全、功最完善的方医院。
政治部主管总医院系统的一切行政务，内设组织科、宣传科保卫科。首任政治部主任张琴秋。张琴秋调妇女独立团，徐立清接任政治部主任。最初，政治部设在路边的一所主院，安全见，搬位置僻静、绿树环抱的山坳。组织科负责全院的人党团员的管理工。
宣传科是全院最活跃的科室，负责全院的宣传、文化教育工，设有列宁校、俱乐部版报组、歌咏组。列宁校负责招收护兵、护士一定数量的伤病员，习的教材是总政治部编的《新战士读本》《红色战士丛书》。俱乐部是的文化场所，是人气最旺的方。
俱乐部制了秋千、木马、沙坑等体育运动器材，供轻伤员锻炼身体。
俱乐部有一五十名演员的新剧团，是张琴秋的点子。剧团有一支乐队，二胡、笛子、手风琴是乐队的主乐器。张琴秋是莫斯科中山的高才生，政治坚定，头脑冷静，歌善舞，具有极高的政治理论修养艺术素养。担任总医院政治部主任，张琴秋将些革命流血负伤的伤病员己的亲兄弟，女特有的温柔、细致，体贴入微，方设法帮助他恢复健康。治疗伤病，除了药物外，有精神疗法。伤病员整在伤病的折磨中，情绪不高，了调动伤员我恢复力，张琴秋广泛寻找有文艺赋的战士，将他组织，伤病员表演节目。张琴秋有己亲参加演。几次病房视察，听说张主任了，伤病员的情绪立即振奋。有一次，张琴秋一重伤号面前。气很热，重伤员满头满脸的汗珠，便坐在他的身边，掏己使的毛巾，给他揩汗，问他的名字、籍贯、在哪受的伤、疼不疼，又问他有什求。，伤员说，我最的求是听张主任唱歌。他的话一，周围的伤病员纷纷鼓掌。张琴秋方方说：“，喜欢听我唱歌，那我就给唱一首。”张琴秋有一副生嗓音，一口，甜的声音同清风吹拂，伤病员立刻就忘记了暑热，沐浴在妙的歌声中。一曲终了，病房掌声一片，张琴秋又给演唱了一首。张琴秋离的候，那重病号的眼饱含泪水。离病房，张琴秋立即找剧团负责人，求他尽快编排一些反映战士战斗生活的歌舞，经常给伤病员演。演半是在病房外的场，一些不动的重伤号，剧团就病房，他的床边演。每次剧团演的间，就是伤病员最快乐的光，比较著名的节目有歌舞《八月桂花遍》，话剧《刘湘投江》等。
保卫科称通科，主担负医院保卫工。保卫科配有一营的兵力，设四步兵连一骑兵排。
医务部主负责军队的医疗业务工，普及医药卫生知识，培养医护人员，指导辖医院的业务工，医务部设中医部、西医部、护士校、护营、院部医务所等机构。
由总医院的伤员刀枪创伤，所西医部是医院的重部门，伤病员动手术的手术室就在西医部。手术室恐怕是总医院最阔气的方了。手术室原是一主的庄园，一般农村常见的砖瓦房不一，庄园的房屋高宽敞，墙壁全部刷有白石灰，最显眼的是宽敞明亮的窗户，宽的窗户装有农村极罕见的玻璃，阳光屋，亮堂堂的，房屋在极少见，被称“洋房子”。洋房子共有三间，一件储存手术器械药物，一间是医生手术前的消毒准备间，一间是手术间。两张方桌并排，面铺一床白单子，就是手术台。距王坪二十余的桑丝坪设有西医分部，相一分院，最共收治伤病员两千人。护士校又叫卫生校，专门总医院各分医院培养医务人员。校长苏井观，员有两百人，全是十六七岁的青年男女。
中医部设在距离总医院约两左右的廖坪。中医部实际就是一所中医院。
总医院的病人几乎全是战斗中负伤的官兵，人数达几千。了护他，总医院将五百名十二三岁的红军组织一护队，负责伤病员的吃、喝、拉、撒、睡。些红军每在各病房间往返穿梭，伤病员打水送饭，洗衣擦澡，采药制药，运柴运粮。些红军己稚嫩的双手，红军的医疗卫生业做己的贡献。
总务处是医院的三部门，负责总医院的一切勤工及各分医院，军、师医院的医药器械保障。
总务处设供给处，主管全院数千人的衣、食、住、行、采买、仓储、食堂及死难伤病员制棺材的铁木工厂。解决伤病员床铺所需的垫被、盖被、衣服、鞋子等需求，总务处设有纺织连、缝衣连、做鞋队、弹花班、洗衣队、担架营。纺织连有纺车一百五十架，纺的棉线送苦草坝的织布厂。缝衣连共三排，九十余人，做鞋队五十余人，弹花班有工匠十余人，专门给总医院弹棉花，做棉絮棉被。洗衣队一百五十人全是年轻的女红军，一年四季，春夏秋冬，在沙溪河畔伤病员洗衣晾衣，在严酷的战争环境，洗衣队姑娘的青春气息，沙溪河畔一亮丽的风景线。
总医院的三部及设的若干科、股、室、校、队等部门组型野战医院完备的建制，源源不断送的伤病员救治提供了
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