第二章 中医学基本理论与诊治特色 第四节 丰富有效的治疗手段

内服方药是运适合病情的配方,采取汤、丸、散、膏、酒、药膳等不同的剂型进行内服。古人治病有一由单味药味药的渡期,配方即指由药物组的复方。复方究竟从什候始的,已不详考,但不晚商代。古文献中有“伊尹制汤”说。伊尹是汤与有莘氏结姻,陪嫁的奴隶,明滋味,精烹饪,又通医。曾烹饪理喻国,被汤赏识,因擢相。商灭夏的国元勋。他的技与位分析,创汤(水煎剂的调制)理论,是非常的。土的殷商代的甲骨文献有“鬯〔g畅〕其酒”的记载。鬯是芳草做的药酒。汤剂、酒剂的现,其显的意义是方便了复方的使。从《汉书·艺文志·方技略》所录的书目,汉前的古代医书籍中,方书所占的比例很 。说明在古代内服方药就已经治疗疾病的很重的方法了。历代中医治病内服方药所占的位越越重。关中药与方剂的丰富内容及展程将有专章介绍。

针灸术是我国独特的治病手段,源远流长。针灸本不是一治疗方法,什从古至今针与灸总是相提并论呢?是因它有一共同点,就是根据经络说,循经选进行治疗。

针是针刺,远古代针具是石头制的。称“砭石”,随着社生产力的展,针具在不断改进,是先现了骨针、竹针、陶针。冶金术明,针具有了突破的革新,现了铜针、铁针、银针、金针等,并且由原始的仅放血、按压的针具,创造了具有各途的针具,《灵枢》中就记载了“九针”的形状特征及途。

灸法是火的温热刺激某一部位,达治疗目的。古人很早就认识“陈艾”,即存放间较久的艾,是最的灸灼材料。艾灸有温通经络、祛寒除湿等。艾叶晒干,捣绒状,筛杂质备。艾绒点燃,有火力均匀、不易散裂、不易熄火的优点。艾绒做艾条、艾柱直接灸,或隔姜、蒜、盐的隔灸法。

针灸疗法并不局限止痛,像药物一,应临床各科的治疗。据传《黄帝针灸》与《神农本草》、《素女脉诀》并三世(伏羲、神农、黄帝代)书,均已不传世 。书三世虽不足信,但说明我国最早的医书中就有针灸疗法的专著。长沙马王堆汉墓土的《足臂十一脉灸经》与《阳十一脉灸经》(甲、乙本),从内容很明显是《黄帝内经》前的著。其书专论灸法,不论针法。据统计前者论及所主病候有78;者已增至147。至《内经》,经络说更加完善,针、灸治法的讨论在全书中仍占有相的比重。情况说明古代治法有一重视灸法,针、灸并重,药物、针、灸并重的演变程。在《内经》问世前我的灸法治疗已经很丰富、很系统了。古代名医一般具备高超的针灸技术。特别是治疗急症,首选针、灸疗法。史籍所载秦越人、淳意、华佗等人治疗的一些病例均反映了一情况。

早在唐代针灸就已独立的专科。针灸专科的设置一直延续清代中叶。清光,朝廷虽强令太医院停针灸疗法,但仍旧广泛流传民间。新中国立,针灸受国的重视,力扬,同在海外有着深远的影响。

远古代,人的身体某部位有了伤痛,经手按揉减轻痛苦,所同的方法减轻别人的痛苦,就是原始按摩的源。有了经络、藏象说的理论指导,才称按摩疗法。按摩又称“推拿”。

《五十二病方》 有治疗便不通的按摩方法。《内经》中有按摩治疗经络不通等引的疾病的记载。张仲景在《金匮略》中介绍了“缢死”的按摩急救手法:“徐徐抱解,不截绳,安被卧。一人脚踏其两肩,手少挽其,常弦弦勿纵,一人手按据,数动。一人摩捋臂胫屈伸。若已僵,但渐渐强屈,并按其腹。此一炊顷,气从口,呼吸眼,犹引按莫置,亦无苦劳。须臾,少桂汤及粥清含与,令濡喉,渐渐咽,及稍止。若向令两人管吹其两耳,罙〔shen深〕,此法最善,无不活者。”是非常珍贵的有关“人工呼吸”手法的最早文献。见按摩适临床各科,但挥最的属养生、儿科骨伤科。明、清两代儿推拿专著就有十几。历代养生及骨伤科专著均离不按摩手法的介绍。由按摩治疗效果靠,使我国骨伤科饮誉海外。

我国唐代就有了按摩专科的设置。

按摩手法繁杂变,约有100手法。概括,有按捏主的,按、压、点、拿等;有揉搓主的,推、擦、摩、搓等;有振动主的,拍、抖等;有复位目的的,摇、扳、引伸等。此外,有配合应一些器械,脊椎骨折的整复治疗。《世医效方》强调不手整顿复位,须软绳从脚吊,悬坠使脊柱充分直伸,其骨归窠。颈椎骨折、位,《永类钤方》则“攀巾踢罂〔ying英〕法”:手巾兜缚颏,系脑,系紧连接的绳子,绳头系房,令患者坐在酒坛,突踢坛子,借绳拉力使颈椎复位。二书均元代,经600年,才有英国人提“悬吊复位法”,被认是伤科史的创举。

常的药物外治法有敷、熏、洗、熨、吹、导等。古代很重视药物外治法,西周它是外科、骨伤科医生最重的治疗手段。战国扁鹊(秦越人)见齐桓侯有病,几次请他接受治疗,齐桓侯拒绝了,及至,齐桓侯感己有病需治疗,已经不救药了。扁鹊说:“病邪在肌肤汤熨治疗,……在骨髓就有办法了。”说明汤熨一药物局部热敷的方法已应临床。他在抢救虢太子采了针、灸、汤熨等综合疗法,收了“死回生”的治疗效果。

在历代医籍中,有药物外治方的介绍。值提的是,清代名医吴尚先治病主采外治法,且疗效颇佳,每诊治病人达一二百名,甚至达三四百。他讲施外治法的体谓:“初亦未敢谓外治必效。逮亲验万人,始知膏药治病无殊汤药,法,其响立应。”他的外治法主膏药贴敷,配合点、搐、熏、擦、熨、烙等方法。更贵的是,他数十年的外治经验进行了系统整理,撰写了《理瀹〔yue月〕骈文》一书,中医药物外治法做了突的贡献。

我国从唐代至清代的医分科设置,有“祝由科”(或称“禁科”)一专科。

祝由术源古代巫医。相传黄帝有二臣善医,歧伯医药诊治疾病;祝由治病不药,唯清水一碗,手捏剑诀,敕勒书符水面,让病人饮其水治病。即其姓氏名,称此治病术。见“祝由”是一巫医的骗术,封建迷信的糟粕。但是它什延续几千年,并在很长一段间,与临床各科同存在宫廷的卫生机构中呢?是因古代医现语言暗示,达某些治疗目的。是在古代医著中,提炼了祝由术的合理内容,抛弃了它的迷信色彩,记录了一些治疗手段。《灵枢·贼风》在讨论巫者祝由治病的理说:有些人曾感受外邪有病,因情志“有所恶及有所慕”,造了气血逆乱致病。由一般人察觉不病因所在,所认是鬼神怪。先巫知此病生的原因消除此致病原因的办法,所需“祝说病由”,即述说病因,不针、药,治疾病。明代的张景岳在《类经》中解释更清楚,他说祝由治病是“求其致病由,释中鬼”。古代医“移精变气”概括祝由治病的依据。“移精变气”就是通精神调节,改变气血逆乱的病理状态,即相今的“理疗法”。

《列子·力命》记载了一则故,有叫季梁的人,病很厉害。他儿子他请了三医生,其中的卢医一番话,病因说明,未针、药,病就治了。卢医采的就是典型的“祝说病由”的方法。我很熟悉的诸葛亮“万俱备,欠东风”一句话给周瑜治病的故,其实是有医根据的。

精神疗法并不局限“祝说”,达“移精变气”的目的,是采手段的。《吕氏春秋·至忠》中有一实例,就是医生的反常行调治病人的精神障碍的。齐王有病,宋国请了文挚,文挚病人,太子说:“王的病,必须激他怒才,但他病愈一定杀我!”太子恳求说:“王病愈,我母亲一定替你求情。”文挚治病的程是的:先是约定诊病的间,却三次失约,让齐王空等。了,不鞋就登齐王的床,踩着齐王的衣服询问病情。齐王憋了一肚子气不理睬他,他反言语进一步激怒齐王,齐王终怒不遏身斥责他,是病状却意外消失了。尽管病愈,怒气不息的齐王是

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