第二章 中医学基本理论与诊治特色 第三节 “辨证论治”的临床特色

“辨证论治”是中医认识疾病解决疾病的全程。“辨证”就是医生将望、闻、问、切四诊所搜集的有关疾病现象体征加分析、判断某质的“证候”;“论治”就是针“证候”所采的相应治法方药。一临床特色主是着眼“证候”,即疾病的本质,认识解决疾病,因“证同治亦同;证异治亦异”,就是“辨证论治”的实质。

中医辨证奠基《黄帝内经》,至东汉末年张仲景著《伤寒杂病论》,将辨证论治具体化,重点提了外感热病六经进行辨证的规律。其书治疗杂病则脏腑辨证入手。两晋及隋、唐代,随着药物的展,使论治的水平在医疗实践中进一步提高。宋、金、元代,医流派蜂,辨证相应向纵深展。明、清两代临床医达,中医辨证取了突破的进展。明代楼英的《医纲目》辨证论治步骤先河,他提:“先分别气血、表、、脏腑分野,知受病所在,次察所病虚实寒热邪治。”孙一奎在《赤水玄珠》中指:“凡证不拘轻重,俱有寒、热、虚、实、表、、气、血八字。”清代程钟龄在《医悟》中设“寒热虚实表阳辨”专篇,亦即中医者皆无异义的“八纲辨证体系”。清代温病派崛,叶士创“卫气营血辨证”、吴鞠通建立“三焦辨证”,应温热病的治疗,进一步丰富了辨证论治的内容。述各辨证方法一直指导着临床医。辨证论治的思路正是中医的重特色一。

临床常常情况,同头痛的患者,经中医诊察,所治法、处方往往完全不同。是因“证候”不同,有外感、肝火、血虚、痰阻等等证候异的缘故。再者,虽患者主诉不同,但经诊察、分析,证候相同,处相同或相近的方剂。前者称“同病异治”;者称“异病同治”。证候是医生通望、闻、问、切四诊搜集资料,疾病的病因、病位、病的高度概括。治则是根据疾病的普遍规律规定的治疗原则,内容有治未病、因因因人制宜、治病求本、标本缓急、扶正祛邪、调整阳等。治法是针证候确立的具体治疗方法,由证候名目繁,治法是不胜枚举。“肝郁气滞证”,就确立“疏肝理气法”治,据此选方择药。

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