些报告单显示:血清肌钙蛋白、肌红蛋白、血浆—D二聚体明显升高,BNP略有升高。
又近一步印证了陈夏的推测。
几主任现在陈夏是刮目相了,一非科班身的医生居有的见解,水平连一般的主治医生做不。
杜国标笑着说:“那你跟我说说,你有哪些推断。”
陈夏解释:“我是的,一、患者是年轻女,急病,平有情绪问题,中无安眠药,清晨在洗衣服,排除镇静安眠药、吸毒所致意识障碍。
二、患者主临床表现意识障碍、休克,休克纠正意识明显改善,说明意识障碍基本是由休克所致,引意识障碍的疾病类不外乎几:
1、糖尿病急症,诸低血糖、糖尿病酮症酸中毒高血糖高渗昏迷,几情况结合血糖、血气除外。
2、电解质紊乱:特别是严重的低钠血症,血钠147mmol/L,剔除!
3、中毒:一类毒物众,最难确定,但是,咱结合病史,暂排除,或者说有明确中毒的证据。
4、肝脑病、肺脑病尿毒症脑病体除外,但是,患者凝酶明显异常,注意肝功异常所致,例急肝损害导致的肝脑病的情况。
5、癫痫动除外,不必说了。”
三主任几医生齐齐点头。
陈夏继续说:
“我其实完全理一条线索:年轻女,急病——既往体健,无特殊嗜——病前长间坐着洗衣服+口服避孕药。
主临床表现:意识障碍+休克,意识问题极是休克所致!暂概括休克——阳情况:颈静脉充盈是右负荷加重或量包积,
动速+低氧血症+电图改变+肌酶略升高+血浆D—二聚体明显升高,是血栓形、纤溶系统激活的体现。
那肺栓塞几乎解释患者现在所有的情况。”
三主任听完哈哈笑。
杜国标更是狠狠拍拍陈夏的肩膀:“果是虎父无犬子啊,夏你太让人意外了,你已经说服了我。”
冯润光国是一脸欣赏着眼前给人惊喜的年轻人。
候病人检查结束回了,吴绍臣冲进办公室声喊:“检查结果了,高度怀疑是肺栓塞。”
陈夏叹了一口气,“惜呀,果直接做一痛三联CT就了,那就确认了,不像现在靠经验猜测,一点点佐证了,费费力,容易错。”
CT是啥?
几医生已经习惯陈夏不是蹦几莫名其妙的词语,各就各位,既诊断定了。那接就是治疗的问题了。
就在情就结束的候,其实戏才刚场。
白华扒在桌写急诊病程记录的候,患者的丈夫的弟弟,就是叔子悄悄现在了他身。
病程记录写着“因口服避孕药,导致雌激素……”的候,伙子吃一惊。
哥已经门一年了,嫂子怎在吃避孕药?
带着三分疑问,七分不确定,他赶紧跑李桂珍的病床旁边,着众人问:“医生说嫂病是因吃避孕药引的。”
话一,现场一片安静,尤其是4老人的身体明显抖了一。
李桂珍的公公一拉住儿子的手,“你他妈确定你嫂在吃避孕药?”
儿子委屈说:“真的,那的医生就在病历写的。”
老头儿放儿子,铁青着脸走白华身边,一抢他的正在书写的病历,翻。
越越气,整人的颤抖越越历害,在场的每一人知情糟。
“李桂珍娘生,我草你姥姥!!!”
陈夏正在办公室三主任讨论肺栓塞的情,外面已经打一团了。
几位主任听声音刚拉门,就有一凳子从耳边飞,他吓一身冷汗。
见抢救室,李桂珍正躺在病床激动在扭扭,双方亲戚已经始拳打脚踢,扭一团。
尤其是婆婆亲妈,亲甚至互相扯住方的头不松手,完全撕破脸皮了。
“哇,不脸的贱货居偷野汉子,你死老太婆居敢打我,我草你李祖宗十八代。”
“老李头,我认你女儿不差,你女儿就是回报我的?”
“说什废话,回叫人,MD表子居偷汉子,是谁?今完!”
两警察有离,双方打了赶紧站劝阻,但候男方已经完全在火头了,哪听了那。
不知哪工友落井石,男方亲戚透露了什,见几男人冲进办公室,面的朱红忠拉了。
“伙快,就是奸夫,是黄星记扇厂的副厂长,啊,你猪狗不的东西,给我打,往死打。”
“救命啊,警察救命啊。”
了,急诊科已经变了“武侠片+庭伦理狗血剧”了,打闹声甚至门诊那边的病人属引了。
陈夏一声怒吼:“打他妈打,谁是砸了我急诊科,通通捉劳改。”
两警察回头着陈夏一脸苦笑:“陈夏长你怎让他外头打,应该阻止他双方互相斗殴啊。”
陈夏一脸不屑:“阻止屁,一男一女有庭,居做情,活该。”
1982年,中国处相保守的年代,尤其是柯镇乡方,虽暗偷情的饥渴男女肯定不在少数,但被捉奸了那绝是新闻。
急诊科的惊八卦瞬间就传遍了整医院,随又传遍了整柯镇。
最结局是朱红忠被双,病床的李桂珍被扇厂除,双方庭选择了离婚。
李桂珍次虽被抢救回了,但因前有完全溶栓,3年重新犯病世了。
朱红忠身败名裂,背景离乡,从此谁有再见他。
正是,有因必有果啊……