次被推进抢救室的，是一四十岁，体型偏肥胖的中年男子。
见他躺在担架，呼吸很不规律，陈夏无论怎呼唤反应，显已经神志不清，关键是患者左侧肢体有阵痉挛，一抽一抽的。
陈夏赶紧问：“病人怎回情？”
“夫，我不知怎回，今晚我在一打麻将，老秦摸一张牌，兴奋叫一声，突他就喊己头痛厉害，不停呕吐，不一儿就昏迷了，我马急着抬。”
陈夏一般是脑卒中了，最危险的一急诊。
是越州四院有神经外科或者脑外科，完蛋了。
“快快，那谁，万璐赶紧监测生命体征，通静脉通。吴绍臣你马外三科叫值班医生，就说是脑血，求紧急诊。”
待完，陈夏马进行体检检查。
患者已经昏迷状态，左瞳孔2mm，右瞳孔3mm，不一，光反迟钝，肺部听诊肺野清，律120次/分，律齐，右则巴氏征阳。
“万璐，汇报血压。”
“压220，压130。”
陈夏倒吸一口冷气，今己是了什孽，怎一晚碰三高血压急诊患者？
“血压计不撒掉，随测量。”
陈夏着急了，他怀疑是脑血管意外了，但现在有急诊CTMRI就是无法确认，普通X片根本不。
是患者的情况又非常危急，进入了一诡异的状态，呼吸一儿快一儿慢，跳却在越越慢，关键是血压见鬼了，二次测量回了140/100mmHg。
忽高忽低的表现，往往预示着脑疝的形。果了程度，现在的医疗技术，病人已经无法挽救了。
“林晨兴，赶紧挂甘露醇，属呢，他的属什候？”
候从外面急匆匆跑进几人，其中一妇女是一嚎进的。
一进抢救室就直接扒在病人身，“老秦，老秦你怎了？啊呀，老秦你不死啊！”
陈夏顾不说太了，急忙问，“你是不是病人属？”
有一中年男子站，“医生，我是病人的哥哥，我弟弟情况怎了？”
“非常不容乐观，现在病人有脑血生，且根据他的症状应该已经形了脑疝。我已经具了病危通知书，你做理准备。”
候外三科的值班医生了，经一番检查，同高度怀疑脑疝。
杜国标终从手术室了，询问了患者的情况，陈夏原原本本介绍了一遍。他又重新做了一次体格检查，患者眼球外斜，双侧瞳孔散，光反应消失。
杜主任抬头正在快速静滴的甘露醇，闪一丝不易察觉的复杂眼神。
病人的妻子在嚎叫，“医生，医生救救我老公，他才40岁，我有三孩子啊。”
陈夏张了张嘴，却什说不，几患者属被杜主任叫了办公室待情。
脑疝再几十年，并不一定是不治症，至少有一半的希望活。
但前提是病一旦确认就迅速颅手术，尽快手术除病因，清除颅内血肿或切除脑肿瘤等。
难确诊或虽确诊病因无法除，选姑息手术，降低颅内高压抢救脑疝。
现在越州四院有脑外科，高尖端的手术在首或者沪市是进行的，像越州十八线城市不行，技术力。
陈夏内有点不忍，但他办法，手术他同吃不消做。
慢慢亮了，经一夜的奋斗，前两位高血压患者经紧急处理，血压终慢慢了，不意外次算是活了。
但人生总有遗憾，三位，是最年轻的中年男子终是有挺，呼吸跳骤停了。
陈夏几医生紧急抢救，按了半，电图是一条直线。
其实抢救是做给属的，基本不有什奇迹现，哪怕世医疗水平此达，死亡率同有一半。
亮了，在病人属的哭喊中，病人被抬回了。
等早门诊始班，急诊科空了，杜国标陈夏叫了办公室，关门。
“陈，你今三位患者处理有点问题呀，果你是考虑脑血管病变，不建议血压降的太低，一般维持在180mmhg左右就了。
你甘露醇，颅内压骤减的同颅内血肿进一步扩，另外再血。你应该先尼莫平先降压了再说。”
陈夏一子有点懵了，赶紧解释：
“杜主任，我是根据教科书的，书面明明白白写着甘露醇降低颅内压，减少脑水肿，防止脑疝形。”
杜国际接话：“甘露醇降压，其实一直有争议。果是脑梗，你降的太低进一步减少脑的血流灌注，加重脑缺血缺氧情况。
果是脑血，由颅内压的增高，高血压本是反反应，增加颅内血流的，果降压太，动脉压无法抗颅内血管压，加重缺氧脑病生，使脑水肿增加。
关键有一点，你前的诊断是推测，有证据呀，且脑血同不等颅内高压，不？那甘露醇使指征在哪？”
陈夏被问哑口无言，让他一前世的手术狗回答内科高尖端的问题，的确有点难他了。
随的是一沮丧感。
杜国标他模，反笑了：“，其实病人不药结局一，今晚你已经做很了，我很满意，不有理包袱。”
陈夏挠了挠头，“老杜，你不是让我外科组吧？我觉我外科水平比内科。”
“滚滚滚，是手术不是杀鸡，你子就别了。”
陈夏真是哭无泪啊，内科简直不是人待的方。