一步，了手术关键步骤了。
阮彬在腹腔镜监视向头侧牵拉横结肠，确定Treitz韧带位置，距其15cm处无损伤抓钳抓控肠，除脐部Trocar，扩切口至1.5cm。将空肠提腹外断离，封闭远端空肠再向远侧牵40cm空肠。
接着将近断端远侧35cm处空肠顺行端侧Roux-Y吻合！
此，就是手术的肝总管空肠Roux-Y吻合的刻，是手术的技术核。果你吻合的，一切万吉。
吻合的不，几乎等手术失败，术造吻合口狭窄并症，术渗漏，造感人等情况现。
“不我？你有做吻合。”叶主任忍不住问。
毕竟是手术的关键啊，败在此一举。
“我的，给我一次机，待儿是有什不，请叶主任指。”阮彬婉言拒绝。玩笑，是让给你，任务就完不了啊。
“行。”叶主任有强求，因刚才方一路手术操，有现失误，且是零失误。速度比他快。他中的担不是很。
胆总管空肠Roux-Y吻合始了！
叶主任阮彬并有胆总管空肠提腹外进行手术吻合，他顿就惊愕问：“你打算在腹腔内吻合？”
“是的。”阮彬点了点头。
“果是在腹腔镜内吻合的话，操难度无限增，腹腔内操空间，术野不清晰，我培训的候老师说在腹腔内进行空肠吻合手术需花费3，4！果在腹外吻最短！我建议你是腹外吻合吧。”叶主任皱眉。他觉阮彬是有经培训，不知前辈探索的手术经验啊。
最重的是在腹腔镜内进行胆总管空肠吻合的话，不但操难度巨增，有在腹外吻合的精细，切确，容易造的肠流入腹腔导致腹腔污染！
些年无数前辈的经验就是，胆总管空肠吻合在腹外（体外）吻合是最理的方法。
“我知，不我有一独特的吻合术法，我让它在腹腔内吻合非常的精确、确切！并且操简单，不增加手术间。”阮彬口。
“独特的方法？”叶主任钱主任是一愣。
“嗯，就是在胆总管空肠Roux-Y吻合的基础改良的术式！你有觉胆总管空肠Roux-Y吻合比较落了吗？”阮彬笑。
他目前是拥有世界级的腹腔镜先胆总管囊肿切除术。
虽有达创新级，无法创新真正新的术式。
但是目前的腹腔镜先胆总管囊肿切除术展改良阶段，不够展非常的熟。他现在是世界级的。
脑海的腹腔镜先胆总管囊肿切除术最熟的版本是比目前世界版本的先进熟的。
其先进熟的方就在腹腔镜先胆总管囊肿切除术的胆总管空肠吻合技术一块。
“落？额……”钱主任哑口无言。
但改良版的手术不是说改良就改良的啊！
难才的脑子就是逆的吗？
“你确定？”叶主任不敢置信。
“你就知了，妥妥的。胆总管空肠吻合我需15分钟！”阮彬笑。
说着，双手翻飞。
见阮彬在腔腹镜持针、进针、运针针，每一动是快让人眼花缭乱，就像清风扫落叶一。
“速度比在腹外吻合快的感觉！”叶主任目瞪口呆。
腹腔镜缝合、打结是腹腔镜手术最难掌握的技术一，由腹腔镜操受空间由度的限制，且是利器械进行间接操，初者说往往非常困难。
更别说胆总管空肠Roux-Y吻合经无数前辈的试验，是建议在腹外吻合最。你阮彬，简直就像挂神附体一！
且丫的是单手操！
啦，阮彬是拥有创新级清创缝合术加世界级腹腔镜先胆总管囊肿切除术，两者结合无敌。
“我的吻合方法就是进针角度45°度宜，力量针尖，顺着针的方向针的弧度力。你，速度是不是提升了？又非常的简单。”
“缝合方法不应该常规的8字缝合、荷包缝合。是我明的‘阮氏’缝合法！才做简单又使，效果杠杠滴。”阮彬非常无|耻的。反正剽窃的是他脑海那的经验，基本就是己的了。
“结扎的话你知难度很高，所不常规的C环或D环法结扎！是什你需3，4的原因，应该E环结扎！嗯，我琢磨的，挺。”阮彬继续。
改良版的胆总管空肠Roux-Y吻合术式就是他脑海世界级的腹腔镜先胆总管囊肿切除术经历了数万台手术总结的经验再进行改良升级的吻合方法！
“E环结扎？额，有听说。”叶主任钱主任是一愣一愣的。
“咦，挺适合在腹内胆总管空肠Roux-Y吻合的！无论吻合口随改变操控吻合，我的，真的是太实了！”叶主任阮彬始吻合半段的候，已经是彻底被独特改良版本的吻合方法给震惊了。
十五分钟，果吻合功，吻合的非常的精准严实。
“怎，效果不错吧？我的手速毕竟快，换你的话，估计半左右搞定，最不济40分钟完，新手估计一差不了。”阮彬不忘。
钱主任：……
叶主任：……
你丫的话是不是打他脸啊。
“你确定是一次做类手术？”叶主任稳不住问。
“是的，有问题吗？”
“，就是你的表现让我有点萌生转行的念头。”
“……”