“吴老师,您了。”马修德客气中带着恭敬,不像是院长,倒像是级医生。
“马院,辛苦。”吴冕车熄火,走微微躬身说。
“位是一院的医务处邹处长。”马修德介绍,“老邹,位就是吴老师,你总磨叨哪见一面,不就有机了。”
“吴老师,您您。”邹处长很客气的伸双手。
“邹处长,辛苦您了,晚回。”
简单寒暄、客气,邹处长知吴仲泰在,吴冕面肯定先说正,便说,“现在患者情况稳定,胃管抽400ml深棕色‘咖啡渣’胃内容物。现在给予患者生理盐水、万古霉素、头孢吡肟甲硝唑治疗。有止血、抑酸等症治疗。”
“我先眼病历,再患者。”吴冕点头说。
“各科室主任走,等着您呢。”邹处长说。
“嗯?”
“吴老师,患者的诊断我诊了将近2找底是什原因。”邹处长坦说,“是奇,您的诊断。”
是换别人,盛名难免有压力,名声越压力越。是吴冕不觉有什压力,情况见的了,早就习常。
消化内科,办公室十几名四五十岁的医生纷纷站,吴冕打招呼。
“不意思,各位老师,我先一眼病历。”吴冕本准备先眼老爷子,但着主任、教授,是准备先病历。
“哥哥,我一眼患者。”楚知希眨着眼睛,从吴冕手拿保温饭盒与保温杯说。
“吧。”吴冕熟悉套流程,从某意义讲,楚知希就是他的眼睛。
见楚知希招呼了一名身高差不的女医生门,吴冕微笑着坐电脑前。
主诉既往史邹处长已经念,吴冕记很清楚。扫了一眼继续患者现病史与治疗经,有各化验单。
查体见:体温36.7°C,率108次/分,血压161/96 mm Hg,呼吸频率22次/分,氧饱度98%,体重55.4kg,身高162cm,体重指数27.5;患者显坐立不安、焦虑……
病历与化验检查数值吴冕几乎是一扫,右手食指在鼠标滑轮滑动,病历刷刷刷的往走。
邹处长微微皱眉,什?
尿分析显示尿略微混浊,有微量酮,其余正常;电图显示窦动速左房扩;部X片未见异常;头颅CT平扫未显示颅内血、肿块或卒中。
患者住院接受叶酸、维生素、静脉注生理盐水、硫胺素劳拉西泮治疗。
10候再次行实验室检查,指标正常。
患者收住院给予苯巴比妥逐渐减量的剂量给药控制酒精戒断综合征。苯巴比妥治疗震颤、幻觉动速均减轻,但酒精渴望持续存在。
按照病历的描述,缓是很典型的酒精中毒、戒断综合症。按说在医一院住院治疗并不妥,但国内的医院基本是综合医院,精神病院的实力很弱,吴冕了解一点。
放在医一院进行治疗,等酒精中毒的问题解决,就转精神病院治疗酒精依赖。
,治疗很常规、有效,患者恢复的很快。问题在昨晚,吴冕段的候速度有慢,依旧是一闪即。
像邹处长描述的一,昨晚患者情况本很不错,准备二院。但忽始焦虑,病房的其他患者、患者属聊、吵架,找医生。
患者与医生唠叨的候突神志不清、昏昏睡、反应极差等等情况。
医生首先考虑是禁食水间长导致的低血糖,测量末梢血糖8.4。
查体见动速107次/分,呼吸频率30次/分,吸氧情况血氧饱度95%,新腹胀但无压痛;未见震颤、癫痫、尿失禁或舌头咬伤。
古怪。
吴冕完一系列的报告,手指轻轻在鼠标垫敲打着。
问题有很,唯一完解决的是——量饮酒。
“视频监控调取了?”吴冕沉声问。
“吴老师,调了。”邹处长说,“48内的视频监控我的科员一点点的。患者除了卫生间外,连遛弯有。”
懒……吴冕似乎了林士的父亲。但老老林有己的原因,不是一味的懒惰。
邹处长的话证明了一点——患者有机偷偷跑喝酒或是买酒。
的话,从身的疾病始琢磨。
在车已经丫头做了鉴别诊断,是什情况呢?吴冕始在脑海的数据库中调取量相关文献与己的经历,相互比。
“哥哥,我了一眼患者。”楚知希此回,吴仲泰停在门口,诧异的着一屋子的主任站着,有己儿子坐在电脑前,气势满满。
“嗯。”
“神经查体无异常,患者是典型的酗酒状态,很瘦,烦躁不安,说话含糊不清,胃管引的胃有少量陈旧血。”
楚知希简单汇报查体的结果,吴冕沉吟。
在经历山火,吴冕很少让楚知希代替己查体、患者。但套做法已经深深根植在两人的骨子面,不经意间又流露。
“你怎?”吴冕问。
“酒精中毒,是量酒精导致的中毒,伴有胃血。”楚知希很肯定说。
邹处长皱眉,沉声,“患者有外购买烈酒,科室的医酒精查了,有丢失。”
“我。”吴冕说。
“冕。”吴仲泰在门口招了招手。
“爸,你进说。”吴冕站,很严肃说,“爸,你前几在医院,说说患者的日常。”
马修德一间走前,虽有伸手搀扶吴仲泰,却表现的比面吴冕的候恭敬。