第0332章 真正的视诊

“梁主任,您先患者。”吴冕微笑,站角落。

门诊向很忙,吴老师不是谈的,谈情不在儿,梁主任明白。

“检查回了。”梁主任站在桌子旁,伸手接B超报告单血常规的单子。

他足足了2分钟,相仔细,所有重的点了一遍,甚至连B超影像特殊的扫了一眼。

患者的胆囊壁隐约有点毛糙,勉强诊断胆囊炎。

“姑娘,坐着说吧。”梁主任表现的很温,有一丝的不耐烦,他笑眯眯说,“你的情况很明确,现在考虑是胆囊炎。”

“主任,情况严重?”姑娘脸色有点白,声问。

“不重,你右腹有压痛,但是有反跳痛与肌紧张。B超胆囊壁有些毛糙,但不是很重。诊断胆囊炎问题,手术……我觉必,先口服一两抗生素就。”

“是不呢?”姑娘继续怯生生的问。

“社区医院点滴,不我估计现问题的不。”梁主任尽量让己有一些亲力,微笑着患者说。

毕竟吴老师站在一边,估计是挖人。己不不说,总归气气的,且不让吴老师了己的临床技。

“谢谢。”患者很努力说,声音有些,满满的疼痛,“梁主任,不直接点滴吧,点滴快点,我疼的实在受不了。”

患者楚楚怜说,“两每晚疼的受不了……”

说着,指了指己右腹墨菲点,苦恼说,“每次一疼,我就忍不住咳嗽,特别难受。”

“直接点滴行。”梁主任,“但建议你是……”

正说着,梁主任见吴冕冲着己微微眨了眨眼睛。

己诊断有误?梁主任仔细了,不够啊。难说是己戏份太,误解了吴老师的意思?

现在该怎办?梁主任怔了一。

吴冕转身走,手背在身,手指似乎微微动了动。

“你先等一,我闹肚子,卫生间。”梁主任患者说。

“嗯,我不着急。”患者倒是很配合,很理解,声说。

梁主任略有点忐忑,己虽露脸,别屁股露才是。

一边往走,梁主任一边回忆那患者。

查体的阳体征很明显,胆囊区压痛,虽有反跳痛及肌紧张,但那证明胆囊炎并不太重,却不是否定胆囊炎的理由。

奇怪,吴老师叫己底干什?

梁主任随着吴冕走,吴冕走远,在楼廊停住,“梁主任,我眼检查结果?”

“哦哦,您。”梁主任手拿着的检查结果递给吴冕。

吴冕很快的扫了一眼单子,目光几乎有在任何一行字停留,几秒钟说,“梁主任,我您门诊病历写的双肺呼吸音清,您真的听了?”

“……”梁主任怔了一。

一般情况非专科查体是随便一写,患者肚子疼,是年轻女患,是己非给听诊,那不是等着被投诉。

医院每年情不少见。

吴老师是专业中的专业人士,查不查体,中间涉及的门应该极清楚。梁主任念电闪,马回忆患者的体征、主诉及相关情况。

重新了一遍,梁主任依旧现有什问题。

“吴老师。”梁主任是怔了一,随即微笑低头说,“说真的,我听诊,您清楚。”

“嗯,我知。”吴冕点了点头,“患者语气有些虚弱,隐约听气痉挛的声音,加述腹部疼痛的候有咳嗽,查一肺部的影像检查吧。”

“您考虑是……”梁主任怔了一。

“不您听一患者的呼吸音,是右侧减弱,做检查。”吴冕,“患者不是胆囊炎诱的腹部疼痛,是右侧量腔积,牵扯膜导致的放疼痛。”

“……”梁主任无语,了一眼吴冕,知他是认真的,不分辩,点了点头,转身回。

“吴老师,您是耳朵听的?”薛春问。

薛春是消化内科身,他知梁主任的水平不差,刚才亲眼目睹了一切,他并不认梁主任哪做错了。

是较真的说,梁主任病历写双肺呼吸音清,但实际并有查体,的确是错误。

是,绝数的门诊病历是写的。阑尾炎的患者,按照病历书写规范从头脚查一遍,那?!

吴老师拿理由说,但他说的不拿理由说呢。

耳朵听患者呼吸音有问题?

薛春觉有些不思议。

“薛院长,您观察患者了?”吴冕笑呵呵的问。

“了,结核的患者主有几表现方式,盗汗、干咳、痛、热。患者有一符合,您是怎做判断的?”

“患者坐姿很正规,有弓背含,是吧。”

薛春回了一患者的情况,点了点头。

“但患者进的候,见气管左偏,是很明显的体征。”

“……”

“化验单,血常规白细胞正常,淋巴细胞偏高。虽肺结核的患者血常规的变化并不明显,但结合气管左偏,始怀疑是不是有右侧腔积。”

“呃……不太牵强?”

“您是在ICU或者呼吸内科干几年,听的是哮鸣音的话应该很快确定患者的情况。”吴冕说,“等等吧,梁主任做完听诊很快确定。”

正说着,年轻女患一脸迷茫的走。

“抓紧间,但走路的候别太着急,慢着点。千万别剧烈活动啊,什儿,你不着急。”梁主任不断叮嘱着。

他目送年轻女患离门诊走廊,才转身走吴冕面前,表情带着迷茫感激。

“吴老师,患者右侧呼吸音极弱,几乎消失。”

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